瑞培美Pemetrexed培美曲塞

瑞培美Pemetrexed培美曲塞使用指南：方法、禁忌與聯合療法

在抗癌治療領域，瑞培美（Pemetrexed），又稱培美曲塞或培美曲塞二鈉，是一種廣泛應用的抗代謝藥物，主要用於治療非小細胞肺癌和惡性胸膜間皮瘤。如果您正在搜尋「培美曲塞 說明書」、「培美曲塞二鈉」、「培美曲塞 順鉑」、「培美曲塞 葉酸」或「pemetrexed and carboplatin」，這篇文章將提供全面資訊，涵蓋其使用方法、禁忌事項，以及在聯合療法中的應用。請注意，所有藥物使用均需在醫師指導下進行，本文基於官方說明書和醫學文獻，旨在供參考。

培美曲塞（Pemetrexed）簡介

培美曲塞（Pemetrexed）是一種葉酸類似物抗代謝劑，商品名如Alimta或普來樂，以注射用培美曲塞二鈉形式存在。它通過抑制腫瘤細胞的DNA合成，達到抗癌效果。根據培美曲塞說明書，其主要適應症包括：與順鉑聯合用於局部晚期或轉移性非鱗狀非小細胞肺癌的一線治療；單藥用於維持治療或二線治療；以及與順鉑聯合治療無法手術的惡性胸膜間皮瘤。此外，在某些方案中，培美曲塞可與卡鉑（carboplatin）聯合使用，稱為「pemetrexed and carboplatin」，適用於類似適應症。搜尋「培美曲塞二鈉」時，常見討論其在化療中的角色，強調需補充葉酸以減低毒性。

培美曲塞的使用方法

培美曲塞的使用方法需嚴格遵循醫師指示，通常以靜脈注射形式給藥。以下為基於培美曲塞說明書的概述，具體劑量依患者體表面積（BSA）和狀況調整。

用法與劑量

• 推薦劑量：500 mg/m² BSA，靜脈輸注時間超過10分鐘，每21天為一個周期，在周期第1天給藥。
• 聯合療法：
  • 培美曲塞 順鉑：順鉑劑量為75 mg/m² BSA，輸注時間超過2小時，在培美曲塞給藥結束約30分鐘後給予。適用於非小細胞肺癌或胸膜間皮瘤。
  • pemetrexed and carboplatin：培美曲塞500 mg/m²結合卡鉑（劑量如300 mg/m²或依AUC 5-6計算），每3週一周期，用於復發或轉移性非小細胞肺癌。
• 預防措施：為減少毒性，必須補充「培美曲塞 葉酸」和維生素B12。葉酸每日350-1000 μg，從首次給藥前7天開始，持續至治療結束後21天；維生素B12 1000 μg肌肉注射，從前一周開始，每9週一次。此外，預服地塞米松（4 mg每日兩次，給藥前一天、當天及後一天）可降低皮膚反應。
• 監測與調整：治療前需檢查全血細胞計數、腎肝功能。絕對嗜中性粒細胞計數（ANC）≥1500/mm³、血小板≥100,000/mm³後方可給藥。若出現毒性，可減量或延遲給藥。

在使用培美曲塞時，患者應避免自行調整劑量，搜尋「培美曲塞 說明書」可找到詳細指南，但專業醫師評估不可或缺。

培美曲塞的禁忌與注意事項

雖然培美曲塞有效，但有明確禁忌症，忽略可能導致嚴重後果。以下基於培美曲塞說明書的禁忌與風險。

禁忌症

• 過敏反應：對培美曲塞二鈉或任何成分過敏者禁用。
• 孕婦與哺乳期：孕婦禁用，可能導致胎兒危害；哺乳期婦女禁用，並禁忌母乳喂養。
• 腎功能不全：肌酐清除率<45 mL/min的患者不推薦使用。
• 疫苗交互：禁忌同時接種黃熱病疫苗。
• 其他：嚴重骨髓抑制或未控制的第三間隙積液（如胸水、腹水）患者需謹慎，治療前考慮引流。

常見副作用與注意

• 副作用：骨髓抑制（貧血、中性粒細胞減少）、噁心、嘔吐、疲勞、皮疹、腹瀉。嚴重者包括腎毒性、肺毒性或感染。
• 注意事項：輕中度腎功能不全患者給藥前後避免NSAIDs（如布洛芬）。有生育能力的患者需採取避孕措施，男性建議治療後6個月內避免生育。定期監測腎功能，避免與影響腎臟的藥物交互。

如果出現不適，立即停藥求醫。搜尋「培美曲塞 禁忌」時，強調預防毒性是關鍵。

培美曲塞在聯合療法中的應用 

培美曲塞常與其他藥物聯合，提升療效。例如，「培美曲塞 順鉑」方案在非鱗狀非小細胞肺癌中顯示較低毒性，且輸血需求較少。「pemetrexed and carboplatin」則常用於無法耐受順鉑的患者，劑量調整靈活，適用於復發病例。無論單藥或聯合，補充「培美曲塞 葉酸」均為必備，以減低骨髓和胃腸道毒性。在免疫療法時代，培美曲塞也可與PD-1抑制劑如帕博利珠單抗聯合。

結論：安全使用培美曲塞的關鍵

培美曲塞（Pemetrexed）作為抗癌利器，在「培美曲塞 說明書」中詳細記載其使用方法與禁忌。無論是「培美曲塞二鈉」單藥、「培美曲塞 順鉑」聯合，或「pemetrexed and carboplatin」方案，補充「培美曲塞 葉酸」均不可少。健康管理需專業指導，若有疑問，請咨詢腫瘤專科醫師。