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艾樂妥（Eliquis）：凝血通的真相 — 您需要了解的抗凝血劑全攻略

 

您是否正在尋找艾樂妥/凝血通（Eliquis），這款藥物在心血管疾病治療領域中扮演著關鍵角色。許多患者在被診斷出需要服用這類藥物時，心中充滿了疑問：這藥是做什麼用的？飲食上要注意什麼？為什麼它不能納入健保？本文將為您深入解析艾樂妥，從其核心功能到日常生活中的注意事項，為您提供最全面的資訊。

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艾樂妥是什麼？揭開「抗凝血劑」的神秘面紗

 

艾樂妥，其學名為阿哌沙班（Apixaban），是一種直接作用型口服抗凝血劑（Direct Oral Anticoagulant, DOAC）。與傳統的抗血小板藥物（如阿斯匹靈）作用機制不同，艾樂妥主要透過抑制凝血因子Xa（Factor Xa），來阻斷凝血瀑布反應的下游路徑，有效防止血液凝結成血栓。

簡單來說，我們的血液中有一系列複雜的凝血反應，就像一條生產線。當這條生產線過度活躍時，就會產生不必要的血塊，形成血栓。這些血栓如果堵塞了血管，可能導致嚴重的後果，例如：

• 中風：當血栓堵塞了腦部血管。

• 肺栓塞：當血栓從身體其他部位（如腿部）脫落，隨血流進入肺部。

• 心房顫動相關血栓：心房顫動是一種常見的心律不整，容易在心房中產生血栓，這些血栓隨時可能脫落並引起中風。

因此，艾樂妥的核心功能就是降低血栓形成的風險，特別是用於預防心房顫動患者的中風及全身性栓塞，以及治療深部靜脈栓塞和肺栓塞，並預防其復發。

艾必克（Edoxaban）和艾樂妥一樣，都屬於這類新型的口服抗凝血劑，它們因為作用機制的專一性，相較於傳統藥物，能提供更穩定的抗凝效果，且較少受到飲食和藥物交互作用的影響。

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服用艾樂妥的飲食與生活禁忌：掌握健康的主動權

 

儘管艾樂妥在飲食上的禁忌比傳統藥物少，但這不代表您可以毫無顧忌。了解並遵守這些注意事項，才能確保藥效，並避免不必要的風險。

 

1. 酒精：是敵是友？

 

服用艾樂妥期間，不建議過量飲酒。過度飲酒會增加出血的風險，尤其是消化道出血。如果您有飲酒習慣，請務必與您的醫生討論，了解安全的飲用量。

 

2. 食物：維生素K不再是頭號敵人

 

與傳統抗凝血劑華法林（Warfarin）不同，艾樂妥不受富含維生素K食物的影響。這意味著您不需要刻意避免深綠色蔬菜，例如菠菜、甘藍菜、花椰菜等。這大大提升了患者的飲食自由度，讓您可以更均衡地攝取營養。

 

3. 其他藥物：謹慎為上

 

服用艾樂妥期間，請務必告知醫生您正在服用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、中草藥和保健食品。特別需要注意的是：

• 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：如布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）等。這類藥物與艾樂妥併用會顯著增加胃腸道出血的風險。

• 其他抗凝血或抗血小板藥物：例如阿斯匹靈、氯吡格雷等。除非醫生有特別指示，否則不應自行併用，因為這會極大地增加出血風險。

• 部分抗黴菌藥物、抗生素或抗病毒藥物：這些藥物可能影響艾樂妥在體內的代謝，需要特別注意。

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為什麼艾樂妥是自費藥物？從健保制度與藥物特性談起

 

許多患者都疑惑，艾樂妥如此重要，為什麼不能像其他許多藥物一樣，由健保給付？這背後的原因是多方面的：

 

1. 藥價成本高昂

 

艾樂妥屬於較新一代的藥物，其研發和製造成本遠高於傳統的抗凝血劑。傳統藥物如華法林已經上市多年，專利過期，有許多學名藥可供選擇，因此價格低廉。而阿哌沙班的藥價在最初上市時相對較高，這使得健保在評估是否納入給付時需要考慮其對財務的衝擊。

 

2. 健保給付的嚴格限制

 

台灣的健保制度對於藥物的給付有著嚴格的審查機制。新的藥物要納入健保，需要證明其相較於現有藥物，在療效或安全性上具有顯著的優勢，且價格必須在合理的範圍內。

儘管艾樂妥在臨床試驗中顯示出其優越性，例如出血風險較低、無需頻繁監測凝血功能等，但健保署仍會根據其對財務的整體影響，來設定特定的給付條件。目前，艾樂妥在某些特定的疾病和條件下（例如：非瓣膜性心房顫動，且符合特定的中風風險分數），已經逐步納入健保給付範圍，但仍有許多適應症需要自費。

 

3. 方便性與風險的權衡

 

傳統的華法林需要定期抽血監測凝血功能，並根據結果調整劑量，對於患者來說相對不便。艾樂妥則省去了這個步驟，為患者帶來極大的便利。然而，這種便利性的背後也隱藏著成本。藥物是自費的，患者需要自行承擔這筆開銷。

總結來說，艾樂妥是自費藥物，主要是因為其高昂的成本以及健保給付的審核與財務考量。然而，隨著時間的推移，越來越多患者能夠在符合特定條件下，獲得健保給付，這也反映出其在臨床應用上的重要性。

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結語：正確用藥，擁抱健康生活

 

艾樂妥（凝血通），這款以阿哌沙班為核心的抗凝血劑，是心血管疾病患者的重要防護網。它有效預防血栓形成，降低中風等嚴重疾病的風險，並以其便利性與較少的飲食禁忌，改善了患者的生活品質。

請記住，任何藥物都應在醫生的指導下使用。如果您對艾樂妥有任何疑問，或者不確定您的情況是否適用，請務必諮詢您的心臟科或血液科醫生。透過正確的用藥知識與積極的配合，您將能更好地管理您的健康，享受更安心的生活。

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