一些醫藥知識

減肥藥諾和諾德減肥藥

諾和諾德減肥藥 10片 奧斯利它180片 GLP-1藥物競爭激化：誰能搶佔市場主導地位？ 諾和諾德的Wegovy和Ozempic正與競爭對手禮來的熱門減重藥Zepbound和糖尿病藥物Mounjaro展開激烈競爭。 Wegovy和其同主要成分的糖尿病治療藥物Ozempic，以及Mounjaro，都屬於GLP-1受體激動劑（receptor agonists），有助於控制血糖、減緩消化並減少飢餓感，使服用它們的人吃得更少。這將成為未來印度及全球市場的競爭焦點。 這些公司一直在努力滿足美國以及少數已推出相關藥物國家的激增需求。為了爭奪減重市場的主導地位，諾和諾德和禮來都在加速擴大生產規模，但供應仍不足。 分析師預測，未來10年，全球減重市場規模可望達到每年1,500億美元。 諾和諾德於2022年底在印度獲得注射用semaglutide（Wegovy與Ozempic的活性成分）的監管批准。雖然該公司正在努力加速推出Wegovy，但尚未確定上市日期。 另一方面，禮來表示，其計劃於2025年Mounjaro的上市也取決於供應情況。 上個月，諾和諾德在全球第二大藥物市場中國推出Wegovy，希望在中國龐大的肥胖人口中搶佔市場。這款藥的每月起始劑量售價約1,400元人民幣（約193.27美元），遠低於美國的價格（每月約1,349美元）。 美時減肥藥 減肥藥推薦 美股減肥藥 馬斯克減肥藥 日本減肥藥 糖尿病減肥藥 美國減肥藥減肥藥ptt吳宗憲減肥藥減肥藥原理諾和諾德減肥藥減肥藥禮來

司美格魯肽：減肥與健康管理的“魔法藥物”

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美睪酮(Mesterolone)的簡介

美睪酮(Mesterolone)的簡介美睪酮的英文名Proviro是先靈葆雅(現為拜耳公司)口服雄性激素mesterolone(1-甲基二氫睪酮)的品牌名稱。與雙氫睪酮相似，美睪酮是一種強雄激素，但僅具有較弱的合成代謝活性。這是因為像雙氫睪酮一樣，在3-羥基類固醇去氫酶濃度高的肌肉組織中，美睪酮迅速還原成無活性的二醇代謝物。部分人認為美睪酮的弱合成代謝性質顯示存在阻斷肌肉組織中雄性激素受體的趨勢，從而影響到其他更有效的類固醇的效果，這種觀點不應該被認同。事實上，由於其對血漿結合蛋白如SHBG具有極高的親和力，透過將更高的百分比置換為自由的未結合狀態，美睪酮實際上可以起到維持其他類固醇活性的作用。在運動員中，美睪酮主要用於在節食或準備比賽時增加雄激素水平，並且由於其內在的拮抗芳化香酶的能力而用作抗雌激素藥物 美睪酮Proviron的歷史 根據公司文獻，先靈於1934年開發了美睾酮Proviron，這使其成為—種非常古老的藥物，就合成代謝/雄激素類固醇而言。先靈也指出，它是第一種用於治療「荷爾蒙相關疾病和男性投訴」的臨床實踐藥物。 「因此，美睪酮與甲基睪酮(1935)和丙酸睪酮(1937)大致同時發展，它們都是非常古老的藥物，通常被認為是當今標準所廢棄的。儘管其歷史悠久，但美睪酮在臨床有效性和安全性方面具有悠久的歷史，至今仍在臨床上廣泛應用。低下，美睪酮由拜耳(前身為Schering)廣泛生產，該公司目前在全球30多個國家銷售該藥。用於銷售的最常見的品牌名稱是Proviron，儘管先靈/拜耳已經在某些市場以其他名稱出售代理商，包括Mestoranum和Provironum。儘管其在安全性和有效性方面的長期記錄，但美睾酮從未在美國批准銷售。然而，它仍然可以在許多西方國家使用。今天，拜耳仍然是mesterolone的主要(幾乎是獨家)全球供應商，儘管在極少數情況下可以找到其他品牌的藥物   美睪酮Proviron的效果 增肌期時美睪酮不能作為主打的類固醇，在許多男性使用者的非賽季CYCLE中它可能沒有一席之地。當然也有例外，在增肌循環中增加美睪酮可能會幫助使用者突破成長的平台期。有的時候循環進行到一半左右會出現平台期(體重增長放緩）這種狀況。美睪酮可以提升體內自由睪酮的數量所以會對突破平台期有一定的幫助。對於健美運動員來說非賽季是使用大量睪固酮的時候，甚至有人會在減脂期也使用高劑量的睪固酮。然而對於選擇在非賽季進行低劑量睾酮循環的使用者而言，美睾酮可以提供—定程度上的雄性激素方面的幫助。毫無疑問的是美睪酮更適用於減脂期。這種類固醇會提升肌肉硬度，更重要的是可以提升其他混用的類固醇提升肌肉硬度的效率。我們之前講過美睪酮和男性荷爾蒙受體有著很強的結合能力，這可以提升脂肪代謝的效率。同時我們必須注意到美睪酮的抗雌功能，它可以保證循環中不會出現儲水或婊子奶這一類副作用。它還可以提升體內自由睪酮的數量，這對於減脂期體內並沒有那麼多睪酮的狀況很有用。最後由於它的雄性激素特性美睪酮可以大大提升減脂期其他類固醇的效果從而提升肌肉的硬度和線條。但要注意的是美睪酮只有在皮脂很低時才能發揮效果。    美睪酮Proviron的副作用 美睪酮副作用(雌激素)︰美睪酮不會被人體芳香化，並且不具有可測量的雌激素。使用這種類固醇時不需要抗雌激素，因為該藥物不太可能誘發男子女性型乳房，水瀦留或其他與雌激素有關的副作用。事實上，美睪酮可以作為抗芳香酶藥物，阻止或減緩類固醇轉化為雌激素的轉化。效果與阿那曲唑有些可比，但並沒有阿那曲唑效果強烈。美睪酮的抗雌激素特性不是唯一的，而且許多其他類固醇已經證明具有相似的活性。例如，雙氫睪酮和曲他雄酮由於其強烈的雄激素和潛在的抗雌激素作用而已成功用作男性乳房發育和乳腺癌的療法。還有人提出，另一種類固醇諾龍(代卡)甚至可以降低外周組織中的芳香酶活性，在那裡它對雌激素轉化更具抵抗力(諾龍的芳構化最活躍部位似乎是肝臟) 。所有這些化合物的抗雌激素作用可能是由於它們與其他底物競爭結合芳香酶的能力所引起的。美睪酮副作用(雄性激素)∶美睪酮被歸類為雄性激素類固醇。雄性激素的副作用在這種物質中很常見，尤其是劑量較高時。這可能包括油性皮膚，痤瘡和身體/臉部毛髮生長。合成代謝/雄性禿也可能加重男性型禿頭。女性也被警告合成代謝/雄性激素類固醇的潛在的男性化作用。這些可能包括聲音加深，月經不規則，皮膚紋理變化，臉部毛髮生長和陰蒂增大。此外，5-αi還原酶不會代謝美睪酮，因此其相對雄性激素不受非那雄胺或度他雄胺的影響。美睪酮副作用(心血管):合成代謝/雄性激素類固醇可對血清膽固醇產生有害影響。這包括降低HDL(良好)膽固醇值和增加LDL(壞)膽固醇值的趨勢，這可能會使HDL轉向LDL平衡，從而有利於更大的動脈硬化風.險。合成代謝/雄性激素類固醇對血清脂質的相對影響取決於劑量，給藥途徑(口服與注射)，類固醇類型(可芳香化或不可芳香化)和對肝代謝的抗性水平。美睪酮是一種口服不可芳香的雄激素，預計會對脂質產生顯著的負面影響。每天給性腺功能減退男性服用100毫克美睪酮約6個月的研究顯示，總膽固醇(18.8%)和LDL膽固醇(65.2%)顯著增加，當心血管危險因子妨礙使用其他口服類固醇時，不應使用美睾酮。為了幫助減少心血管勞損，建議在主動AAS給藥期間始終保持積極的心血管運動計劃並儘量減少飽和脂肪，膽固醇和簡單碳水化合物的攝取量。也建議補充魚油(每天4克)和天然膽固醇/抗氧化劑配方，如Lipid Stabil或具有可比較成分的產品。美睪酮副作用(睪酮抑制):美睪酮對促性腺激素和血清睪酮的抑製作用非常弱。研究表明，當以中等劑量(每天150mg或更少)給藥時，不會發生顯著的睪固酮水平抑制。在高劑量使用美睪酮(每天300mg 及以上)的研究中，該藥物強烈抑制血清睪固酮。美睪酮Proviron的使用劑量為了治療雄性激素不足，美睪酮通常在治療開始時每天三次以1片(25mg)的劑量給予。該藥物後來以較低的維持劑量繼續使用，通常包括每天服用1片(25mg)一至兩次。類似的劑量用於支持男性生育能力，通常與其他生育藥物如注射FSH一起使用。男性運動員的常用劑量為每天50mg 至150mg的美睪酮，或2至6片25mg的片劑。該藥物通常以6-12週的週期服用，這通常是注意藥物治療益處的足夠時間段。許多健美運動員喜歡在節食階段或比賽準備期間使用美睪酮，因為特別需要低雌激素和高雄激素水平。當單獨使用康力龍，氧雄龍或美替諾龍等藥物時，這尤其有用，因為這些藥物的雄性激素含量相對較低。美睪酮可以有效地用於向上調節雄性激素與雌激素的比例，從而增加肌肉的硬度和密度，支持性慾和一般的健康感，並增加燃燒體脂肪的傾向。當施用其他可芳香化會轉雌的類固醇時，通常也使用(以相似的劑量)預防男子女性型乳房，通常與每天10-20mg的他莫昔芬—起使用。 對於美睾酮的介紹大概就是這麼多的，接下來跟大家說說我服用美睾酮的反應在一個cycle中加入美睾酮，首先最最直觀的一點就是，在期間，你不會使你的性慾，性功能受到影響，這是最主要的，每天50-75mg的攝入，可以讓你的性功能和勃起如同青春期一樣，初高中時的慾火焚身，其實所有要科技，歸根一點，也是最重要的一點，有沒有肝毒性和會不會影響自身的內源性分泌，毫無質疑，美睾酮沒有這方面的影響，不過當美睾酮達到每天300mg的攝入的時候，會直接抑制性腺，在你150mg攝入的情況下，我服用了3個月，停藥後，並沒有覺得性慾，勃起，受影響，當然我也不推薦150mg的攝入，50-100mg的攝入可以讓你在循環中，得到很好的效果了，如果說單身狗沒有女朋友，在cycle中加入美睾酮是需要慎重的，因為這個效果如同春藥，真的不誇張，美睾酮就像是一個水龍頭，可以很好的把我們的睪酮鎖住，不流失，今天介紹的大概就這樣了.

西羅莫司（Sirolimus）的功效及其在腎臟移植中的作用

引言 西羅莫司（Sirolimus） ，又稱雷帕黴素（Rapamycin），是一種大環內酯類免疫抑制劑，最早是在1970年代從復活節島（Rapa Nui）的土壤樣本中發現的，因此得名「雷帕黴素」。起初，它被認為是一種具有抗真菌作用的藥物，後來研究發現其在免疫調節、抗腫瘤和抗衰老等多個領域展現了廣泛的應用潛力。特別是在器官移植，尤其是腎臟移植領域，西羅莫司作為免疫抑制劑發揮了重要作用，幫助降低移植後排斥反應，提高了移植器官的長期存活率。本文將探討西羅莫司的藥理機轉及其在腎臟移植的應用。 西羅莫司的藥理作用機制 西羅莫司的主要作用機轉是透過抑制哺乳動物雷帕黴素標靶蛋白（mTOR） ，從而乾擾細胞的增殖、代謝和免疫反應。 mTOR是細胞生長、增殖和生存的關鍵調控因子，它透過回應營養、能量、氧氣和生長因子的訊號，調節細胞的生長和分裂。透過抑制mTOR，西羅莫司能幹擾T細胞和B細胞的增殖，進而阻止免疫系統對移植器官的攻擊。 具體來說，西羅莫司透過與體內的結合蛋白FKBP-12（FK506結合蛋白）結合，形成複合物後，抑制mTOR路徑的活化。這種抑製作用不僅會阻礙T細胞的活化和增殖，還會抑制抗體產生和發炎反應。此外，西羅莫司也透過調控細胞凋亡和自噬過程，展現出某些抗腫瘤和抗衰老的作用。 西羅莫司在腎臟移植的應用 在腎臟移植過程中，患者的免疫系統會將移植的腎臟視為“外來物”，因此有可能發生排斥。排斥反應如果不被有效控制，可能導致移植腎臟功能受損甚至喪失。在移植手術後，醫師會為患者制定免疫抑制治療方案，以防止身體免疫系統對移植器官的攻擊。傳統的免疫抑制藥物如環孢素（Cyclosporine）和他克莫司（Tacrolimus）主要透過抑制T細胞的活化來防止排斥反應，而西羅莫司則透過抑制T細胞和B細胞的增殖起到額外的抑製作用。 1. 防止急性排斥反應 西羅莫司在腎臟移植中最重要的作用之一是預防急性排斥。急性排斥反應通常發生在移植後數天至數週內，是移植後最常見的併發症之一。透過抑制T細胞增殖，西羅莫司能夠有效減少急性排斥反應的發生，進而保護移植器官的功能。 2. 減少慢性移植物腎病變的發生 慢性移植物腎病變是移植後長期併發症的主要原因，表現為移植腎功能逐漸惡化，並伴隨腎纖維化和血管硬化的病理變化。研究表明，西羅莫司透過抑制mTOR訊號通路，可以減少慢性移植物腎病變的發生。特別是在需要減少鈣調磷酸酶抑制劑（如環孢素或他克莫司）使用的患者中，西羅莫司提供了一個有效的替代方案，減少了這些藥物的腎毒性。 3. 與鈣調磷酸酶抑制劑的合併使用 西羅莫司常與鈣調磷酸酶抑制劑（CNI，如環孢素或他克莫司）合併使用，這樣可以最大限度地減少排斥反應，同時降低鈣調磷酸酶抑制劑帶來的副作用，如腎毒性和代謝併發症。合併使用的方案可以根據患者的具體情況進行調整，以平衡免疫抑制的強度和副作用風險。 4. 替代鈣調磷酸酶抑制劑 在一些特殊情況下，如患者對鈣調磷酸酶抑制劑耐受性差或出現嚴重的藥物副作用時，西羅莫司可以作為鈣調磷酸酶抑制劑的替代方案。尤其是在需要降低腎毒性時，西羅莫司提供了一個有效的選擇。此外，西羅莫司也有助於減少新腫瘤的風險，這對於一些有腫瘤家族史或移植後腫瘤風險較高的患者尤其重要。 西羅莫司的副作用 雖然西羅莫司在腎臟移植中的作用顯著，但它也有一定的副作用。常見的副作用包括： 1. 傷口癒合延遲：西羅莫司透過抑制mTOR路徑影響細胞的增殖，導致移植術後傷口癒合速度減慢。因此，通常建議在手術後短期內避免使用西羅莫司，待傷口癒合後再開始使用。 2. 高血脂：西羅莫司與高血脂症相關，特別是增加血漿中的三酸甘油酯和膽固醇含量。這些變化需要透過飲食控制和藥物幹預來管理。 3....

肺癌的藥物治療及各階段用藥簡介

肺癌的藥物治療及各階段用藥簡介肺癌是全球發生率和死亡率最高的癌症之一，依組織學分類主要分為小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC）。肺癌的治療方法多種多樣，藥物治療是其中非常重要的一個環節，尤其是在手術無法根治或腫瘤已經擴散的情況下。本文將詳細介紹肺癌各階段的藥物治療，包括標靶藥物、化療藥物、免疫治療藥物以及其使用方法。一、早期肺癌（I期及II期）在早期肺癌（I期和II期），腫瘤通常局限於肺內或鄰近淋巴結。外科手術常是主要治療手段，術後輔以藥物治療降低復發的風險。 1. 輔助化療 對於II期肺癌患者，手術後常建議進行輔助化療，以消除可能存在的微小殘餘腫瘤細胞，並減少復發風險。常用的化療藥物包括： 順鉑（Cisplatin)：順鉑是一種基於鉑的藥物，透過幹擾癌細胞的DNA複製來發揮作用，通常與其他化療藥物聯用。 培美曲塞（Pemetrexed） ：這是一種抗葉酸類藥物，尤其適用於非鱗狀細胞非小細胞肺癌。它透過抑制DNA合成中的幾個關鍵酵素來阻止癌細胞的增殖。這些化療方案一般每3週一個週期，總共4-6個週期。副作用包括噁心、嘔吐、疲勞、掉髮、骨髓抑制等 2. 標靶治療對於攜帶特定基因突變（如EGFR突變、ALK重排）的早期肺癌患者，術後輔助標靶治療可能更有效。常用藥物包括： 吉非替尼（Gefitinib）和厄洛替尼（Erlotinib） ：EGFR突變陽性患者可使用這些一代EGFR酪胺酸激酶抑制劑（TKIs），有效阻斷訊號通路，抑制腫瘤生長。 奧希替尼（Osimertinib）：第三代EGFR-TKI，針對T790M突變特別有效，常作為術後輔助治療以預防復發。這些藥物通常每天口服，療程可能持續幾年，主要副作用包括皮疹、腹瀉、間質性肺炎等。 二、局部晚期肺癌（III期）在III期肺癌中，腫瘤已擴散到鄰近的淋巴結或胸腔內，但尚未擴散到遠端器官。治療通常需要綜合方法，包括放射治療、化療、標靶治療和免疫療法。 1. 同步放化療第三期非小細胞肺癌的標準治療通常是同步放化療，即放療與化療同時進行。這種方法可以增強化療藥物的效果，並增加局部腫瘤控制率。常用化療藥物包括： 順鉑或卡鉑（Carboplatin）：兩者皆為鉑類藥物，可增強放射治療效果。 依托泊苷（Etoposide）：常與順鉑聯用，能抑制細胞分裂。 紫杉醇（Paclitaxel）：透過穩定微管阻止細胞分裂，與卡鉑合用時效果較佳。副作用主要為骨髓抑制、食道炎、放射性肺炎等。 2. 免疫治療對於III期非小細胞肺癌的不可切除患者，放化療穩定後，可以使用免疫檢查點抑制劑來進一步鞏固治療效果。典型藥物包括： 度伐魯單抗（Durvalumab）：PD-L1抑制劑，可增強免疫系統對腫瘤細胞的辨識和攻擊能力。常見副作用包括皮膚反應、疲勞、肺炎等。免疫治療通常每兩週靜脈輸註一次，持續一年或直到疾病進展。三、晚期或轉移性肺癌（IV期） IV期肺癌指的是腫瘤擴散到遠端器官，如骨、肝、腦等部位。這階段的治療目標是控制疾病、延長存活期、改善生活品質。藥物治療是主要手段。 1. 標靶治療在IV期非小細胞肺癌中，分子標靶治療已成為關鍵的治療策略，尤其對於攜帶特定基因突變的患者。常用藥物包括： EGFR-TKIs：如厄洛替尼、吉非替尼、奧希替尼等，適用於EGFR突變陽性患者。 ALK/ROS1抑制劑：如克唑替尼（Crizotinib）、色瑞替尼（Ceritinib） ，用於ALK或ROS1基因重排患者。 BRAF抑制劑：如達拉菲尼（Dabrafenib）合併曲美替尼（Trametinib），適用於BRAF V600E突變患者。標靶治療通常每日口服，療程持續至疾病進展。主要副作用包括皮疹、腹瀉、高血壓等。 2....

艾樂妥Eliquis新一代治療中風血栓的神藥,原理是什麼

Eliquis （阿哌沙班/艾樂妥/港譯凝血）在中風血栓治療的優勢 Eliquis（通用名：阿哌沙班/艾樂妥，Apixaban）是一種直接口服抗凝血藥物（DOAC），它屬於新型口服抗凝血劑的一部分，專門用於防止血栓的形成和減少中風的風險。與傳統的抗凝血藥物如華法林相比，Eliquis具有多個顯著的優點，使其成為近年來臨床上預防中風和治療血栓的一種首選藥物。本文將重點探討Eliquis在預防和治療中風血栓中的作用機轉及其優點。   一、Eliquis的抗凝血機制   Eliquis的抗凝血作用是透過直接抑制血液中的凝血因子Xa來實現。凝血因子Xa在凝血過程中扮演關鍵角色，它將凝血酶原轉化為凝血酶，進而促進纖維蛋白的形成，纖維蛋白形成網狀結構後會捕捉紅血球，最終導致血栓的形成。透過選擇性抑制凝血因子Xa，Eliquis能夠中斷凝血瀑布中的這個重要環節，進而減少血栓形成。   與傳統藥物華法林不同，Eliquis不會透過幹擾維生素K來起效，因此它的作用更加直接和穩定。這種機制上的差異帶來了更快的作用起效和更容易管理的抗凝血效果。此外，Eliquis的藥效相對更為穩定，無需頻繁調整劑量。   二、Eliquis在中風血栓治療的優點   1. **減少中風和全身性血栓栓塞事件的風險**   艾樂妥最顯著的優點之一是它能有效預防由於非瓣膜性心房顫動引起的中風。這種心律不整會導致心臟內形成血栓，進而引發中風。而Eliquis能夠有效減少血栓形成的風險，在臨床試驗中，艾樂妥顯著降低了非瓣膜性心房顫動患者的中風發生率和全身性血栓栓塞事件的風險，尤其是在預防缺血性中風方面效果尤為顯著。   2. **出血風險低於傳統抗凝血藥物**   華法林是傳統的抗凝血治療藥物，但它的一個主要缺點是容易引起嚴重出血，特別是腦出血和胃腸道出血。在這方面，Eliquis有顯著的優勢。多項臨床研究表明，與華法林相比，Eliquis顯著減少了大出血的風險，尤其是在腦出血和致命性出血方面。這意味著患者在接受長期抗凝血治療時，Eliquis能夠在提供同樣有效的抗凝血作用的同時，顯著減少出血併發症的發生率。   3. **無需頻繁監測**   華法林治療需要患者定期監測國際標準化比值（INR）以確保藥物的有效性和安全性，因其藥效易受飲食、藥物交互等因素的影響，劑量需要頻繁調整。然而，Eliquis的藥物動力學特性穩定，不受飲食和大多數藥物的顯著影響，這使得患者在接受Eliquis治療時無需頻繁進行凝血功能監測，極大簡化了治療流程，改善了患者的生活品質。這項優勢尤其適合老年患者或有多重健康問題的患者。   4. **起效迅速、停藥後恢復快**  ...