还在住院，医院医生喊患者家属在外面药店去买药，这正常吗？
正常。抗生素术后如果没有感染征象一般只让用24小时。超过24小时再用抗生素医生会被罚钱。术后感染是非常麻烦的事情，病人痛苦，医生麻烦，所以我每个病人都让他们买，而且必须买进口的西力欣。当然实在不想买也没关系，真感染了痛苦的又不是我。尽管国内外各种先进经验、循证医学说围手术期24小时预防性使用抗生素，能够预防绝大多数术后感染，还有老外主张就只术前用一次能顶术后用好几天的。但是，但是，但是，我个人并不是太相信只卖几块钱一支的头孢呋辛。
对于“院内就诊，院外买药”的问题，多位医生、院长及地方医保部门负责人告诉健康者，除去少数医生与院外药店有不正当利益输送外，之所以有这样的现象，与“药占比”有很大关系。
为了控制医疗费用，特别是药品费用快速增长的压力，管理部门提出了严控“药占比”政策，以解决日益严重的“以药补医”痼疾和不合理用药问题。医保部门和医院要考核科室药物费用占总医疗费用的比例，简称“药占比”。
一位不愿具名的三甲医院医生告诉健康时报记者，让患者院外买药有时实为无奈之举。医院及医保部门对“药占比”有严格管控，一旦超标会被罚款。“许多抗癌药物要么没有进入医院药房，要么进入了药房但没有进医保。对于没有进医院药房的药，医生只能让患者去院外买。至于医院药房有，但却没进医保的药，为何医生还让去外面买，这就涉及到“药占比”问题。”
上述医生称，药占比不能太高，否则会被认为是“以药养医”。“科室有的时候没办法，非药物收入太少(主要是内科科室)，药占比很容易超标，上级领导只看结果不问详情以扣钱来处罚。因此，为了降低药占比，医生有时不得不让病人去外面购买自费药物。”
“其实，这样做病人也不吃亏，毕竟在医院药房买自费药也无法报销，有时院外药店甚至比医院还要便宜些。但对于医保报销类药物，医生是绝对不会、也不敢让患者去外面自费买药的。”上述医生说道。
除了“药占比”外，还存在医院药品目录逐步萎缩，许多药品受限或不能纳入目录，即使药品进了医保目录但也进不了医院的困境。
业内一位资深专家告诉健康时报记者，医院药房只允许有1500到2000种左右药品引进，多为医保范围内的基本药品。不同名称不同规格的药品有上万种，而采购目录里的药品只有几百种，采购目录以外的药不准医院采购。由此，医院的药房无法满足所有病人的需求，院外药店就成了“替补队员”。
“从各国做法和医改医药分开的原则来看，院内处方、院外拿药是未来的转型发展趋势。”国内某药物政策专家告诉健康时报记者，追溯多年前，院外销售药品并不被看好，很多医院也明确规定禁止处方外流。自全国范围内“4+7”带量采购以来，中标药品价格大幅下降，随着一致性评价的推进，将会有越来越多品种纳入全国集采范围。药品不再是医院的利润中心，各省都在探索推进处方外流，院外拿药已成大趋势。
